様式第１号（第５条関係）

新築住宅取得補助金に係る承認申請書

年　　月　　日
雲　仙　市　長　　　　　様

申請者　住　　所　雲仙市
氏　　名　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　年　月　日
連絡先　　TEL

雲仙市定住促進奨励補助金（新築住宅取得補助金）の交付を受けたいので、雲仙市定住促進奨励補助金交付要綱第５条第１項の規定に基づき、下記のとおり関係書類を添えて申請します。なお、新築住宅取得補助金の承認に係る審査等のため、私及び私と同居している者に係る住民基本台帳の記録に関し、調査されることを承諾します。
記
1．補助対象者の状況
	転入（居）年月日		　　年　　月　　日	
	転入（居）前住所			
	公共事業に伴う住宅移転補償の有無		有　・　無	
	世帯主名			
	世帯員数（世帯主を含む。）		　　　　　　　　　　　　人	
	うち、満１８歳に達する日以後最初の
３月３１日に達するまでの者	　　　　　　　　　　　　人	
２．補助対象住宅の状況（登記事項証明書の記載内容をご記入ください。）
	所有権保存年月日		　　年　　月　　日	
	所在地		雲仙市	
	所有者氏名			
	床面積		　　　　　　　　　　　　　㎡	
	うち、自らの居住の用に供する部分の床面積	　　　　　　　　　　　　　㎡	
３．添付書類
（１）新築住宅に係る登記事項証明書等の写し
（２）定住誓約書（様式第２号）
　（３）自治会加入証明書