様式第６号（第８条関係）

年　　月　　日　

雲仙市長　　様

住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事業所所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事業所名（屋号）　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　年度雲仙市商工業活性化推進事業実績報告書
（　　　　　　　　事業　）

　　年　　月　　日付雲仙市指令　雲商労第　　号で補助金の交付の決定の通知があった　　　年度雲仙市商工業活性化推進事業について、雲仙市商工業活性化推進事業補助金交付要綱第８条の規定に基づき報告します。

記

１．補助事業の名称

２．補助事業の交付決定額　　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円
及びその実績額　　　　　実績額　　　　　　　　　　　　　　　円

３．補助事業の実施期間　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで

４．事業実施の経過
　　　

５．補助事業の成果

６．補助対象経費の支出状況　

◎事業所名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）　
経費
区分	種　　別	補助事業に
要する経費
(消費税込み)	補助対象
経　　費
(消費税抜き)	補助金額	摘　　要	

						
	計					

						
	計					
合　　　　計					
当初補助金交付決定額					
実績額
（補助金確定予定額）