様式第7号(第7条関係)
　　年　　月　　日

指定工事店変更届

　雲仙市長　　　　様

指定(登録)番号　　第　　　　号　
指定工事店名(商号)　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

　下記のとおり変更がありましたので、雲仙市下水道排水設備指定工事店規則第7条の規定によりお届けします。	
　	変更事項	新	旧	　	
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
※添付書類は、指定申請書に変更があった事項のみを添付する。	
　	変更理由