様式第13号(第14条関係)
公文書任意公開申出書
年　　月　　日　
　実施機関名　　　　様
公開請求者　住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　	
　	※法人その他の団体にあっては、名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名	
　雲仙市情報公開条例第21条第1項の規定により、次のとおり公文書の公開を申し出ます。	
公文書の名称又は内容	公文書を特定できるように具体的に記入してください。	
求める公開の方法	　　□閲覧　　　□写しの交付(□郵送希望)	
※申出の目的	　	

注1　「求める公開の方法」欄の該当する□に「レ」印を記入してください。
　2　「求める公開の方法」については、公文書の種類により希望する方法によることができない場合があります。
　3　※欄は、申出された公文書の特定等の参考に利用するためのものですが、記入については、申出者の任意です。

事務処理欄(以下は記入しないでください。)
事務所管組織等	　	
備考