様式第6号(第7条関係)

都市公園内行為許可申請書

　　年　　月　　日

　　雲仙市長　　　　様

申請人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　

　下記のとおり都市公園内の行為の許可を受けたいので、申請します。

記

1	都市公園名	　	
2	行為の場所又は公園の施設	　	
3	行為の面積	m2	
4	行為の目的	　	
5	行為の内容	　	
6	行為の期間	　　　　　年　　月　　日から	
		　　　　　年　　月　　日まで	
7	都市公園の復旧方法	　　	
8	その他必要事項	　	
※	許可条件		
※　受付	※　許可	※　使用料	
			
（注）１　正副２通を提出してください。
　　　２　※印欄は、記入しないでください。