様式第9号の2(第17条関係)

契約変更請書

年　　月　　日　

雲仙市長　　　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日締結した請負契約の内容を下記のとおり変更することについて承諾します。

記
1　工事番号
2　工事名
3　工事場所
4　請負代金額の増(減)額
5　契約保証金の追納(還付)額
6　前工期　　着工
日間　　　
　　　　　　　　　　　　　　　 完成
7　変更工期　　着工
日間　　　
　　　　　　　　　　　　　　　 完成
8　部分払回数　　現回数　　　　　　　　回
　　　　　　　　　　　　　　　 変更回数　　　　　　　　回
9　工事内容　　別冊設計図書のとおり
10　その他　　原請負契約書のとおり
備考1　この請書は、受注者が消費税法の規定する免税事業者である場合に使用する。
　　2　金額は、アラビア数字を用い、訂正又はまっ消することはできない。