様式第5号(第9条関係)

令和　　年　　月　　日

　　雲仙市長　　　　　　　　様

申請者	住所
氏名　　　　　　　　　　
法人にあっては名称及び代表者の氏名	

令和　　年度雲仙市ワーケーション等誘致事業補助金実績報告書

　令和　　年　　月　　日付け雲仙市指令　　第　　号で補助金の交付の決定の通知があった令和　　年度雲仙市ワーケーション等誘致事業補助金について、雲仙市補助金等交付規則(平成17年雲仙市規則第42号)第9条の規定により、その実績を関係書類を添えて報告します。

関係書類
　1　事業実績書
　2　収支精算書
　3　宿泊施設利用証明書
　4　その他