様式第3号(第9条関係)

(ワーケーション等を行う団体名)

　　　　　　　　　　　　　　様

宿泊施設利用証明書

団体名		
団体人数	

人	
宿泊料金	1泊2食料金　　　
円　　(宴会等を除く基本額)	
宿泊日及び人数	　　年　　月　　日(　　　　人)　　　　　　　　　円
　　年　　月　　日(　　　　人)　　　　　　　　　円
　　年　　月　　日(　　　　人)　　　　　　　　　円
　　年　　月　　日(　　　　人)　　　　　　　　　円	
延べ宿泊人員	人	

　上記のとおり、宿泊したことを証明します。

年　 　月　　日

住　　　所

宿泊施設名　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　                      　　㊞