様式第７号（第１２条関係）

新築住宅取得補助金追加交付申請書

年　　月　　日
雲　仙　市　長　　　　　様

申請者　住　　所　雲仙市
氏　　名　　　　　　　　　　　　　
電話番号

雲仙市定住促進奨励補助金（新築住宅取得補助金）の交付を追加して受けたいので、雲仙市定住促進奨励補助金交付要綱第１２条第２項の規定に基づき、下記のとおり申請します。
　
記
１．	補助対象者の状況

１	出生した者		　　　　　　　　　　　　	
	出生年月日		年　　月　　日	
２	出生した者		　　　　　　	
	出生年月日		　　　　　　年　　月　　日	
	当初補助金交付額		　　　　　　円	

２．交付申請額

追　加　交　付　申　請　額 
　　（出生した者の数×１万円）	円