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③

様式第３号（第５条関係）

誓　　　　　約　　　　　書

雲仙市長　　　　様

このたび、雲仙市農地保全事業を実施するにあたり、下記の件について誠意をもって励行いたします。

記

１　雲仙市が実施する農業政策には、誠意をもって協力いたします。
２　本事業の実施により周辺土地及び住民等に被害等を与えた場合には責任をもってこれを解決し、市には一切の迷惑をかけません。
３　本事業に係る用地については、無償で提供いたします。

上記のとおり誓約いたします。

年　　月　　日

申請者代表　住　所
氏　名