様式第６号（第８条関係）

年　　月　　日　

雲仙市長　　様

住　　所　　　　　
事業所所在地　　　
事業所名（屋号）　
氏　　名　　　　　

　　雲仙市物価高騰対策中小企業設備投資等支援事業実績報告書
（　　　　　　　　事業　）

　　年　　月　　日付け雲仙市指令　　第　　号で補助金の交付の決定の通知があった雲仙市物価高騰対策中小企業設備投資等支援事業について、雲仙市物価高騰対策中小企業設備投資等支援事業補助金交付要綱第８条の規定に基づき報告します。

記

１．補助事業の名称

２．補助事業の交付決定額　　交付決定額　　　　　　　　　　　　　円
及びその実績額　　　　　実績額　　　　　　　　　　　　　　　円

３．補助事業の実施期間　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで

４．事業実施の経過
　　　

５．補助事業の成果

６．補助対象経費の支出状況　

◎事業所名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）　
経費
区分	種　　別	補助事業に
要する経費
(消費税込み)	補助対象
経　　費
(消費税抜き)	補助金額	摘　　要	
機械設備等導入
支援事業

						
	計					
資格取得
支援事業						

	計					
合　　　　計					
当初補助金交付決定額					
実績額
（補助金確定予定額）