様式第２号（第５条関係）

誓約書

雲仙市定住促進奨学金返還支援金の交付に当たり、雲仙市定住促進奨学金返還支援金交付要綱（以下「要綱」という。）の規定を遵守して、次に掲げる事項について記載内容のとおりであることを誓約いたします。
なお、要綱第１１条第１項の規定により、支援金の交付決定の取消しを受けた場合には、支援金返還義務を負うことに異存ありません。

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（１）	要綱第10条に規定する支援金の交付決定の日の属する年度末まで雲仙市に
定住すること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　（２）　就労先の所在地を問わず、就労していること。　　　　　　　　　　　　□
　（３）　奨学金を自ら返還していること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
（４）　対象となる返還金について他の奨学金返還補助及び返還免除等の支援を受け
ていないこと。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
（５）　居住している市内の地区の自治会に加入し、自治会活動にも参加する
こと。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
（６）　暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）
　　　　第２条第６号に規定する暴力団員でないこと又は要綱第５条に規定する承認
申請時点において暴力団員でなくなった日から５年以上経過している
こと。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
（７）　国家公務員（非常勤職員及び臨時的任用職員を除く。）又は地方公務員（地方公
務員法（昭和２５年法律第２６１号）第２２条の２第１項に規定する会計年
度任用職員及び臨時的任用職員を除く。）でないこと。　　　　　　　　　□
　（８）　要綱第10条に規定する支援金の交付決定の日の属する年度末までに、市外に
転出した場合等、支援金の交付の取消事由に該当したときは、速やかに
市へ報告すること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □
　
　年　　月　　日

雲仙市長　　　　様
住所　雲仙市
氏名