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後期高齢者医療制度

最終更新日:

概要

 75歳以上(一定の障がいがあり、認定を受けた65歳以上の人も含む。)の人は、それまでの国保や会社の健康保険などから、後期高齢者医療制度の被保険者となります。

 この制度は、高齢者の心身の特性や生活実態を踏まえ、現役世代と高齢者世代の負担を明確にし、公平でわかりやすい制度として、平成20年4月から実施されました。

 制度の運営は、県内の全市町で組織する「長崎県後期高齢者医療広域連合」が行います。

対象者(被保険者)

○長崎県後期高齢者医療広域連合の区域内(雲仙市内)に住所を有する75歳以上の人

○長崎県後期高齢者医療広域連合の区域内(雲仙市内)に住所を有する65歳以上75歳未満の人で、広域連合から一定の障がいの状態にある旨の認定を受けた人

※上記の人は、それまで加入していた医療制度(国保、健康保険、共済など)から外れ、後期高齢者医療制度へ加入することとなります。なお、会社などの健康保険の被扶養者も後期高齢者医療制度の被保険者となります。

加入手続き

 加入手続きは必要ありません(75歳の誕生日当日から自動的に加入となります)。ただし、障がい認定を受け、後期高齢者医療制度に加入する場合は、手続きが必要です。

 また、障がい認定を受けて加入した人は、認定の取り下げ申請をすることにより、後期高齢者医療制度からの脱退ができます(この場合、ほかの医療制度へ加入することになります)。

病院等の医療機関にかかる場合

 医療機関の窓口に後期高齢者医療被保険者証を提示してください。なお、被保険者証には負担割合に応じて、「1割」または「3割」が記載されています。診察等を受けた場合は、医療機関の窓口に自己負担分をお支払いください。

主な給付の内容

○療養の給付費(入院、外来の治療費など)

○訪問看護療養費(訪問看護を受けた時)

○療養費(医師が必要と認めた装具の購入費など)

○移送費(緊急の入院や転院の移送費用)

○葬祭費(葬祭を行った喪主への葬祭費)

○入院時生活療養費(療養病床入院時の食費、居住費)

○高額介護合算療養費(医療と介護の自己負担の合計額が限度額を超えた際の給付費)

区分後期高齢者医療制度+介護保険の自己負担限度額(年額)
現役並み(3)課税所得
690万円以上の方
212万円
現役並み(2)課税所得
380万円以上の方
141万円
現役並み(1)課税所得
145万円以上の方
67万円
一般課税所得
145万円未満の方
56万円
低所得(2)世帯全員が
住民税非課税
31万円
低所得(1)世帯全員が
住民税非課税
かつ
世帯全員の所得が0
19万円




○入院時食事療養費

 平成30年4月から、現役並み所得者と一般課税所得者の入院時の食事代の自己負担額が1食あたり360円から460円に変わります。
 なお、低所得(2)・(1)区分の方は、変更ありませんが、下記食事代の適用を受けるためには、医療機関へ「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示が必要です。必要な方は市の窓口で申請してください。

食事代の自己負担額(1食あたり)
後期高齢者医療保険者【平成30年4月〜】
下記(低所得(2)・(1))以外の者460円
低所得(2)(住民税非課税世帯)90日までの入院210円
90日を越える入院160円
低所得(1)(住民税非課税世帯)100円



○高額療養費(1か月に支払った自己負担が限度額を超えた際の給付費)

 世帯状況により月ごとの医療費の自己負担限度額が下記のとおり定められています。
 低所得(1)、低所得(2)及び現役並み(1)、現役並み(2)の方が医療機関窓口でのお支払い金額を自己負担限度額までとする場合は、「限度額適用・標準負担額減額認定証」または「限度額適用認定証」の提示が必要となります。必要な方は市の窓口で申請してください。

区分外来
(個人ごと)
外来+入院
(世帯ごと)
現役並み(3)課税所得
690万円以上の方
252,600円+(医療費-842,000円)×1%
(※多数回140,100円)
現役並み(2)
課税所得
380万円以上の方
167,400円+(医療費-558,000円)×1%
(※多数回93,000円)
現役並み(1)
課税所得
145万円以上の方
80,100円+(医療費-267,000円)×1%
(※多数回44,400円)
一般課税所得
145万円未満の方
18,000円
年間上限
144,000円
57,600円
(※多数回44,400円)
低所得(2)世帯全員が
住民税非課税
8,000円24,600円
低所得(1)世帯全員が
住民税非課税
かつ
世帯全員の所得が0
15,000円
※過去12ヶ月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。




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