国民健康保険関係 申請・届出様式 最終更新日：2025年1月6日 印刷 資格 被保険者証等再交付申請書（PDF：387キロバイト） （PDFファイル:396.3KB） 国保世帯主（擬主）の変更届（ワード：42.5キロバイト） （Wordファイル:43.5KB） 限度額適用（標準負担額減額）認定申請書（PDF：111.2キロバイト） （PDFファイル:113.9KB） 特定疾病認定申請書（ワード：32.5キロバイト） （Wordファイル:33.3KB） マル学該当（非該当）届出書（ワード：48.5キロバイト） （Wordファイル:49.7KB） 住所地特例届出書（ワード：45キロバイト） （Wordファイル:46.1KB） 国民健康保険税に係る特例対象被保険者（非自発的離職者）申告書（ワード：32キロバイト） （Wordファイル:32.8KB） 特別の事情に関する届（ワード：14.1キロバイト） （Wordファイル:14.4KB） 被保険者異動届（PDF：378キロバイト） （PDFファイル:387KB） 健康保険・厚生年金 資格等取得（喪失）連絡票（PDF：129.4キロバイト） （PDFファイル:132.5KB）給付 高額療養費支給申請書（エクセル：17.8キロバイト） 療養費等支給申請書（エクセル：26.5キロバイト） 食事療養費標準負担額減額差額申請書（エクセル：16.7キロバイト） 健診 再交付申請書 受診券再交付申請書（PDF：47.2キロバイト） 健（検）診結果等再交付申請書（PDF：104.8キロバイト） その他第三者行為による届出医療費通知交付申請書新型コロナウイルス関係 傷病手当金支給申請書（世帯主記入用）（PDF：48.6キロバイト） （PDFファイル:49.8KB） 傷病手当金支給申請書（被保険者記入用）（PDF：51.2キロバイト） （PDFファイル:52.4KB） 傷病手当金支給申請書（事業主記入用）（PDF：55.7キロバイト） （PDFファイル:57KB） 傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）（PDF：47.6キロバイト） （PDFファイル:48.7KB）